急诊病历书写制度
（一）急诊病历书写简明扼要，重点突出、及时、准确、字迹清楚、不得涂改。
（二）体格检查部位既要全面仔细，又要重点突出，并及时记录。大致包括：
1、要有全身一般状况及生命体征的记录。
2、心律不齐病人应至少听一分钟心率后记录。
3、疑脑部病变时，应有神志、呼吸、瞳孔、颈项、反射等记录。
4、心、肺、腹部、生命体征等，应写具体数据或内容，不能以“正常”代替。
5、中毒病人要写明服毒时间、毒物名称及剂量，来院时间，以及神志、睡孔、心、肺体征等。
6、急腹症病人要记录腹痛时间、部位、性质、有无包块及腹膜刺激症等情况。
7、女性腹痛病人要有月经史记录，必要时请妇产科会诊。．
（三）急诊病历一律按24小时制记录，每项医嘱，治疗以及病程记录均要注明时间。
（四）留观病人如病情稳定，交时病程记录至少各记一次，病情变化随时记录。
（五）留观病人出院时必须在急诊病历上写明离院时病情，包括血压、脉搏、呼吸等生命体征，写明医嘱，并交待注意事项。
（六）因抢救当时来不及记录者，必须认真追记。并在4小时内完成。
（七）死亡病历不得给家属及单位，由急诊室统一保管。
(八)实习医师书写的病历、处方、病假单一律要经带教医师复核签名，方可有效。签名要清楚，并签署全名。