银行汇款退回申请书

　　申请人：____________________，男，汉族，_____年____月_____日生，住___________________________

　　被申请人：____________________，男，汉族，______岁，住__________省__________县城

　　被申请人：____________________，男，汉族，________岁，住__________省__________县城

　　申请事项：

　　事实与理由：

　　此致

　　__________人民

　　申请人：________________

　　_____________年_____月_____日

银行汇款退回申请书

　　申请人：

　　申请事项：请求委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。

　　事实与理由：

　　某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市宝山分局交通支队出具的道路交通事故认定书中认定A负主要责任，申请人负次要责任。现A等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。

　　此致

　　上海市宝山区人民

　　申请人：

　　年月日

银行汇款退回申请书

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　根据上级要求,对五保户、低保户、特困户D级危房实施改造,结合本村实际情况,特制订协议如下：

　　一、拆除按每平方25元计算。

　　二、包工包料按每平方740元计算。

　　三、资金金额由乙方垫支。

　　四、付款方式： 经上级验收合格后,上级拨付时村及时到位,村不垫付任何资金。

　　五、安全责任： 拆除、施工过程中的一切安全责任由乙方自行负责,甲方不承担任何责任。

　　甲方(盖章)：_________________

　　乙方(签字)：_________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

银行汇款退回申请书

　　申请人：，女，×年×月××日生，汉族，北京人，唐山市×有限公司××科退休，现住：北京市西城区西直门内大街号，联系电话：

　　诉讼代理人：

　　申请事项：申请委托鉴定机构对×医院对陈诊疗行为进行医疗过错鉴定。

　　事实和理由：

　　申请人诉×医院一般医疗损害一案现北京市××区人民已经立案。

　　为查明事实，明确责任，现申请人依法申请委托鉴定机构对××医院对徐陈诊疗行为进行医疗过错鉴定，请依法核。

　　1、鉴定书认为，肝衰竭(重型乙、丙型肝炎，药物性肝炎共同作用)是导致患者死亡原因。事实是，患者完全是因为单一的重型乙型肝炎肝衰竭导致患者的死亡，与丙肝病毒和药物无关。李可文死亡前的各项化验指标足以证明本次鉴定书的关于患者死亡原因的结论是错误的。

　　2、供体的病原学检查没有检验记录，法律原则是重证据不重口供，被告口述进行了检查没有检验记录的证据支持，病原学检查的事实不能成立。因此，鉴定书认为供者的肾脏符合肾移植要求的结论是错误的。

　　3、鉴定书认为患者长期接受免疫抑制剂，全身处于免疫抑制状态，病死率高预后差，故被告的医疗过失行为对患者的死亡应承担轻微责任。这一结论是错误的。事实是，李可文术前肝功化验各项指标完全正常，免疫状态正常，因为本次住院术后感染乙型肝炎，是被告医院造成的医源性乙肝感染，被告不能举证证明提供了合格的肾源，并非法私自使用了生物制剂ALG(可能带有乙肝病毒)药物，导致了李可文的乙肝病毒感染。其后，又因被告的误诊误治，导致了李可文乙肝病毒巨量复制肝细胞坏死肝功能衰竭，从而导致李可文死亡!举例说，司机驾驶机动车违规发生交通事故将行人撞死，鉴定责任时要对死者分别对待，这位死者身体太弱不禁撞，如果死者身体强壮就不会撞死，所以，死者身体太弱应当承担死亡的主要责任，而违规的司机承担轻微责任。

　　故此，原告再次提出进行医疗过错责任比例的司法鉴定。请求本案法庭支持原告的上述请求。

　　此致

　　北京市××区人民

　　申请人：

　　×年×月××日